Asuhan Keperawatan Penyakit Jantung Rematik (PJR)

A. Pengkajian
Tujuan pengkajian adalah mengumpulkan data tentang :

• Fungsi jantung
• Toleransi terhadap aktivitas dan sikap klien terhadap pembatasan aktivitas
• Status nutrisi
• Tingkat ketidaknyamanan
• Gangguan tidur
• Kemampuan klien mengatasi masalah
• Hal-hal yang dapat membantu klien
• Pengetahuan orang tua dan pasien (sesuai usia pasien) tentang pemahaman pasien

Pengkajian :

• Riwayat penyakit
• Monitor komplikasi jantung
• Auskultasi jantung; bunyi jantung melemah dengan irama derap diastole
• Tanda-tanda vital
• Kaji adanya nyeri
• Kaji adanya peradangan sendi
• Kaji adanya lesi pada kulit

B. Diagnosa Keperawatan

1. Penurunan Curah Jantung berhubungan dengan stenosis katub
   Tujuan : COP meningkat
   Kriteria Hasil:
   • Klien menunjukan penurunan dyspnea
   • Ikut berpartisipasi dalam aktivitas serta mendemonstrasikan peningkatan toleransi
   
   Intervensi :
   • Pantau tekanan darah, nadi apikal dan nadi perifer
   • Pantau irama dan frekuensi jantung
   • Tirah baring posisi semifowler 450
   • dorong klien melakukan tehnik managemen stress ( lingkungan tenang, meditasi )
   • bantu aktivitas klien sesuai indikasi bila klien mampu
   • kolaborasi O2 serta terapi.
   
   
2. Intoleransi aktivitas b.d penurunan cardiac output, ketidakseimbangan suplai O2 dan kebutuhan
   Tujuan : Klien dapat bertoleransi secara optimal terhadap aktivitas
   Kriteria :
   • Respon verbal kelelahan berkurang
   • Melakukan aktivitas sesuai batas kemampuannya ( denyut nadi aktivitas tidak boleh lebih dari 90X/menit, tidak nyeri dada )
   
   Intervensi :
   • Hemat energi klien selama masa akut
   • Pertahankan tirah baring sampai hasil laborat dan status klinis membaik
   • Sejalan dengan semakin baiknya keadaan, pantau peningkatan bertahap pada tingkat aktivitas
   • Buat jadwal aktivitas dan istirahat
   • Ajarkan untuk berpartisipasi dalam aktivitas kebutuhan sehai-hari
   • Ajarkan pada anak /orang tua bahwa pergerakkan yang tidak disadari adalah dihubungkan dengan korea dan temporer.
   • Bila terjadi chorea, lindungi dari kecelakaan, bedrest dan berikan sedasi sesuai program.
   
   
3. Nyeri b.d respon inflamasi pada sendi (poliarthritis)
   Tujuan : tidak terjadi rasa nyeri pada klien
   Kriteria Hasil:
   • Nyeri klien berkurang
   • Klien tampak rileks
   • Ekspresi wajah tidak tegang
   • Klien dapat merasakan nyaman, tidur dengan tenang dan tidak merasa sakit
   
   Intervensi :
   • Kaji tingkat nyeri dengan menggunakan skala
   • Berikan tindakan kenyamanan ( perubahan posisi sering lingkungan tenang, pijatan pungung dan tehnik manajemen stress)
   • Minimalkan pergerakkan untuk mengurangi rasa sakit
   • Berikan terapi hangat dan dingin pada sendi yang sakit
   • Lakukan distraksi misalnya : tehnik relaksasi dan hayalan
   • Pemberian analgetik, anti peradangan dan antipiretik sesuai program.
   • Rujuk ke terapi fisik sesuai persetujun medik.

Read the rest of this entry »

Posted in Penyakit Jantung Rematik